Hecho histórico
La operación que se realizó por primera vez en un hospital del interior del país no era tarea sencilla, se trataba de una cirugía en una zona muy delicada en un niño de nueve años que fue diagnosticado con escoliosis de inicio temprano denominada como “early onset scoliosis”, en inglés. Para resolver la problemática era necesario colocarle al paciente una barras magnéticas de crecimiento en su columna.
En caso de no ser intervenido quirúrgicamente, las consecuencias podían más que preocupantes: la deformidad limita el crecimiento y pone en riesgo el funcionamiento de los pulmones provocando un serio compromiso en la función respiratoria condición que, en el peor de los casos, puede ser fatal.
Gracias al avance de la tecnología y la gran capacidad profesional, técnica y asistencial la operación pudo realizarse en el Hospital Pediátrico Humberto Notti.
"Esta escoliosis en general se trata con corset pero sigue avanzando. Llega un momento en el cual uno tiene que moverse con complejidad, ya que ese progreso genera un tronco corto, debido a que en la escoliosis se pierde altura y se comprometen los pulmones. Estos pacientes representan un gran desafío, puesto que debemos pensar en alternativas, porque al ser pequeños en edad y tamaño, no podemos fijar la columna”, expresaron los médicos a cargo de la cirugía.
El médico especialista en columna, Alejandro Morales Ciancio, explicó en qué consistió la operación: “La cirugía consistió en colocar en la columna barras de crecimiento. Como su nombre bien lo dice, en lugar de operar toda la columna, se opera la parte superior e inferior colocando unas prótesis que se unen con las barras magnéticas pero no se fijan. Estas barras acompañan el crecimiento del paciente. Tienen un imán en su interior, lo que permite que desde afuera y, sin necesidad de una nueva cirugía, con un aparato específico podamos estirarlas. Por ello se llaman barras magnéticas controladas externamente. El material es de titanio y el magneto es de acero”.
Este paciente de nueve años es un campeón: a la semana siguiente del alta, ya estaba tomando clases por Zoom, un capo.
Una alternativa que no puede aplicarse a todos los casos
Existen dos tipos de barras. Las de crecimiento convencionales, en las cuales cada seis meses el paciente debe exponerse a una cirugía en donde los especialistas deben realizar una pequeña incisión y corregirlas manualmente, y las magnéticas, las cuales no requieren intervenir de manera consecutiva a los pacientes.
Las barras magnéticas no pueden colocarse en todos los pacientes, porque existen algunas escoliosis que no lo permiten.
Morales Ciancio explicó, también, que “en la barra magnética, el imán es duro y no se puede doblar. Cuando uno opera una escoliosis, las barras se doblan para seguir a la columna, el magneto no se puede doblar y es largo -porque el niño debe crecer-, entonces hay algunas escoliosis en que la columna está muy doblada, por lo que hay que pensar en colocar las barras de crecimiento convencionales, las cuales vamos estirando manualmente a través de una cirugía".
"Las barras de crecimiento están disponibles para todo los pacientes que tienen escoliosis de inicio temprano, ya que en general son pacientes muy pequeños en edad, en crecimiento y demás. Sin embargo, es importante ir observando las condiciones de cada columna”, detalló el médico especialista en columna Alejandro Morales Ciancio.
Trabajo en equipo
El caso se abordó interdisciplinariamente, puesto que el paciente es portador de un síndrome genético de base. Por lo tanto, la decisión de la intervención fue conjunta con múltiples equipos médicos del hospital.
“Por suerte pudimos hacer esto en el hospital, porque lo más importante es que tenemos todo el equipo necesario, desde pediatras, cardiólogos, urólogos, neurólogos, anestesistas, terapistas, enfermeros, infectólogos, kinesiólogos e instrumentistas, para poder enfrentar este tipo de pacientes, porque si bien la cirugía es compleja, esta complejidad se eleva, ya que el manejo del paciente es multidisciplinario. Tuvimos algunas complicaciones en la cirugía, por lo cual fue fundamental la participación de varios especialistas que acudieron en el momento a ayudar en el procedimiento”, indicó Morales Ciancio.
Luego de la cirugía, el paciente fue trasladado a la unidad de terapia intensiva (UTI), donde fue recibido por el equipo de terapistas. “Esto hace que todas las complicaciones que se pueden presentar en este tipo de pacientes se logren manejar muy bien, con lo cual aumenta la seguridad y la calidad del proceso que debe enfrentar el paciente”, manifestó Morales Ciancio.
Por su parte, el doctor José Castro, jefe del Servicio de Traumatología, expresó: “Lo importante que tiene el hospital son los equipos, los cuales están formados y armados, eso permite disponer de manera inmediata de los diferentes servicios. Acá no solo importa la tecnología sino los equipos de profesionales que intervienen para que uno como cirujano implemente esta tecnología. Los pacientes son todos evaluados en conjunto, porque si bien existe la evaluación de la cirugía en sí misma, es decir, la técnica quirúrgica, también hay que evaluar la complejidad del paciente de manera integral. Estamos muy felices por el resultado, la decisión de todo el equipo fue adecuada”.
Mendoza, sin dudas, ha entrado en la historia de la medicina moderna con el gran trabajo realizado por el equipo interdisciplinario del Hospital Notti, centro referente en la atención pediátrica del Oeste argentino.
