INVESTIGACIÓN EN CURSO
La Obra Social de Empleados Públicos (OSEP) presentó una denuncia penal contra un médico de San Rafael tras detectar presuntas irregularidades en la facturación de prestaciones médicas que, según afirmaron afiliados, nunca se concretaron.
La investigación comenzó luego de que auditorías internas identificaran un número de prácticas médicas considerablemente superior al habitual para un solo profesional. Desde la obra social señalaron que el volumen registrado incluso superaba al de una clínica traumatológica privada completa.
A partir de esa alerta, la obra social inició un relevamiento con afiliados cuyos nombres figuraban asociados a esas prestaciones. Durante las consultas, varios pacientes aseguraron que determinadas prácticas nunca fueron realizadas, pese a aparecer facturadas en el sistema.
Según detallaron desde OSEP, algunos afiliados reconocieron haberse atendido con el profesional denunciado e incluso haberse realizado procedimientos en otras oportunidades, aunque negaron las prácticas específicas incluidas en los registros observados.
La obra social sostuvo que esas prestaciones ya habían sido abonadas, motivo por el cual avanzó con la denuncia judicial para que se investigue una posible estafa.
Cómo habría funcionado la maniobra investigada
Uno de los puntos que ahora analiza la Justicia es el mecanismo utilizado para validar las prestaciones médicas. La principal hipótesis apunta al sistema de autorización mediante token digital que utilizan actualmente las obras sociales.
Desde OSEP sospechan que algunos pacientes podrían haber entregado más de un código de validación durante la consulta, sin conocer que uno de ellos habría sido utilizado posteriormente para cargar prácticas adicionales.
El médico denunciado fue suspendido de la cartilla de prestadores apenas comenzaron las sospechas, incluso antes de la presentación formal ante la Justicia. Hasta el momento, no trascendió un descargo oficial del profesional.
OSEP investiga si existen más casos similares
La obra social advirtió que el caso podría no ser aislado y confirmó que continúan las auditorías internas para detectar posibles irregularidades similares.
Además, OSEP recomendó a los afiliados revisar periódicamente los consumos y prestaciones registradas a su nombre, con el objetivo de denunciar cualquier práctica desconocida o no realizada.
Por ahora, la causa judicial se encuentra en una etapa inicial. La Justicia aún no confirmó imputaciones ni precisó el monto económico involucrado en la presunta maniobra.
